Az állkapocsízületi gyógytorna speciális terápia az állkapocsízületet és környékét érintő panaszok enyhítésére. Tágabb értelemben orofaciális fájdalom szindrómának nevezzük, mert az állkapocsízületet érintő panaszon kívül magába foglalja a fej-, nyak-, és az arc fájdalmait is. Az állkapocsízület vagy rágóízület különlegessége, hogy mivel fokozott igénybevételnek van kitéve, ennek következtében a vele kapcsolatos problémák is igen sokrétűek lehetnek.
Az állkapocsízület (art. temporomandibularis) a koponya azon ízülete, amely az állkapcsot a koponyához rögzíti, ami lehetővé teszi az állkapocs mozgatását. Felépítését tekintve hasonló mint a többi ízületünk, két porccal borított csontvég találkozásából áll, amelyet szalagok és ízületi tok vesz körül. Érdekessége, hogy az állkapocsízület az emberi szervezet egyetlen páros ízülete, ahol a kétoldali mozgás egyszerre történik. Ráadásul az ízület két résében két különböző mozgás valósul meg: egy forgó, és egy csúszó mozgás. A rágóízületben létrejött zavar, probléma kialakulásában több tényező játszhat szerepet, mint például a rágóízület felépítésében résztvevő képletek (ízületi felszínek, tok, szalag, izmok) elváltozásai, és a szomszédos testrészek területén bekövetkező funkcionális zavarok.
A CMD (CranioMandibuláris Diszfunkciók terápiája) terápia a rágóízület struktúrális és funkcionális problémájának komplex kezelésére irányul. Fő tünete a fájdalom megjelenése az ízületnél, rágóizmokban, fül előtti területen, mely az esetek többségében rágásra, állkapocsmozgásokra fokozódik. Az állkapocsízületi mozgások rendellenessé válhatnak, beszűkülhetnek, aszimmetriát mutathatnak. Társulhatnak hozzá ízületi hangjelenségek: kattogás, recsegés, ropogás.
Az állkapocsízületi panaszok kialakulásában nagy szerepet játszanak a rágóizmok. A rágóizmok leghatékonyabban kívülről és belülről lágyrészmobilizációs technikával kezelhetőek, melyek pontos manualitást igényelnek. Kezelhetünk izompólyát, izomrostot, inas eredést, inas tapadást vagy izom-ín átmenetet. Az izomrostok lefutására merőleges technikát alkalmazva az izmot körülvevő pólyát kezeljük, növelve a mobilitását. Az ín specifikus nyújtásával gátoljuk az adott izom működését, ezzel lazítást érve el.
Lágyrészmobilizáció során biztosítjuk a lágyrészek optimális mozgathatóságát, ami az ízületi mozgathatóság alapja. Bizonyos esetekben az egyes kötőszöveti rostok egymáshoz tapadnak, ami ízületi mozgáskorlátozottság, kontraktúra kialakulásához vezethet. Temporomandibuláris terápia során lágyrészmobilizációval és állkapocsízületi gyógytorna gyakorlatokkal fokozatosan csökkentjük a rágóizmokban már kialakult görcsöket és meggátoljuk a rágóizmok további túlzott feszülését, ezzel megszüntetve az állkapocsízület és környékén jelentkező helyi- vagy kisugárzó panaszokat.
Állkapocsízületi terápia (CMD terápia) a következő esetekben nyújthat segítséget:
- állkapocsízületi fájdalom
- alvás közben és/vagy nappal jelentkező fogcsikorgatás, fogszorítás
- problémás hosszan tartó szájnyitás (például fogászati kezelés)
- fogászati kezelést követően kialakuló szájzár, szájnyitási korlátozottság
- spontán kialakuló szájzár, szájnyitási korlátozottság
- traumás sérülést követően kialakuló szájzár, szájnyitási korlátozottság
- állkapocsízület traumás sérülését követően
- állkapocsízületi kattogás (főként ha a kattogás fájdalommal jár és/vagy fogszabályozás előtt áll)
- állkapocsízületi recsegés, ropogás (állkapocsízületi arthrosis)
- nyelvlökéses nyelés következtében kialakuló fájdalmas, feszes rágóizmok
- ismeretlen eredetű fogfájás
- ismeretlen eredetű fülzúgás, fülcsengés, fülpattogás, füldugulás
- ismeretlen eredetű gyakori fejfájás, fejtetőfájdalom
- ismeretlen eredetű arcüregtájéki fájdalom
- ismeretlen eredetű arczsibbadás
A rágóízület, az állkapocs ízületi rendszer és a teljes test mozgásszervi vizsgálata után az ízületi eltérések kezelése mellett az egész test statikájának helyreállítása a célunk. A terápiában nagy hangsúlyt fektetünk a lágyrész elváltozások (fokozott izomtónus, trigger pontok) kezelése, nemcsak a rágóízület és állkapocs régióban, hanem a környező testrészekben valamint az egész test területén.
A temporomandibuláris terápia hazánkban jelenleg a kevésbé ismert kezelési módszerek közé tartozik. A terápia előnye, hogy az első találkozás alkalmával megtörténik nemzetközi protokoll szerint a diagnózis- és az egyénre szabott kezelési terv felállítása. Már az első kezelés során érezhető, hogy befolyásolni tudjuk a panaszokat. Az állkapocsízületi gyógytorna elengedhetetlen része a szájon belüli kezelés. A rágóizmok leghatékonyabb lazítási technikája, ha kívülről és belülről egyszerre kezeljük az érintett izmokat. A rágóizmok kezelése ismeretlen eredetű érzés a szervezet számára, ebből kifolyólag az első alkalommal tapasztalhat némi kellemetlenséget, izomlázszerű fájdalmat. A kezelés során a nyálkahártya sérüléséből adódóan jelentkezhet enyhe vérzés is. A vérzéstől nem szükséges megijedni, olyan jellegű, mint fogmosáskor a fogíny vérzése, mivel a nyálkahártya még nincsen hozzászokva az intraorális kezeléshez. A kívánt eredmény eléréséhez elengedhetetlen a napi szintű önálló gyakorlás!
Pácienseink általában már az első néhány alkalom után javulásról számolnak be, a teljes gyógyuláshoz szükséges időt viszont nehéz látatlanban előre meghatározni, mivel egyéni variábilitást mutat.
Szerző: Molnár Katalin gyógytornász – fizioterapeuta
Szakirodalom: Physiovit továbbképzése
