A gerincferdülés (scoliosis) egyre gyakrabban megjelenő betegség a fiatalok körében. A gerinc ferdülésén a gerinc oldalirányú konvex-konkáv elhajlását értjük. A gerincen egy vagy több görbület is kialakulhat. Az oldalirányú görbülethez legtöbbször a csigolyák torziója és rotáció is társul. Ennek következtében a háti szakaszon bordapúp alakul ki, mely az egész mellkaskosár deformálódásával jár. A bordapúpnak megfelelően az ellentétes oldalon pedig bordavölgy jön létre. Az ágyéki szakaszon ágyéki izompúp jelenhet meg. Emellett a fiziológiás lordosisok és kyphosisok elsimulnak vagy ritkábban még fokozódnak. A megváltozott csontos struktúra miatt az izmok lefutása is változik, így az izmok működése is megváltozik. A görbület konvex oldalán futó izmok megnyúlnak, míg a konkáv oldali izmok megrövidülnek, mindez pedig az izomzat mindkét oldali gyengüléséhez vezet. A gerincferdült betegekre mind nyugalmi-, mind pedig mélylégzésnél aszimmetrikus légzésminta jellemző, ami tovább fokozza a meglévő deformitást.
A Schroth terápia
A Schroth terápia jelenleg a leghatékonyabb módszer a gerincferdülés kezelésére, illetve a légzésfunkció javítására. Katharina Schroth a XX. század elején dolgozta ki a háromdimenziós scoliosis terápiát. Ő maga is érintett volt a betegségben, saját testén kísérletezte és dolgozta ki egyedi módszerét, amelynek legfontosabb eleme a háromdimenziós légzés. Ez a terápia az aszimmetrikus betegséget aszimmetrikusan közelíti meg, egyénre szabottan, három dimenzióban, és az adott görbületnek megfelelően korrigál. A módszer célja – a növekedés befejeződéséig – a görbület csökkentése és az izomdiszbalanszok helyreállítása.
A Schroth terápia 5 korrekciós alapelvet használ
- autoelongatio: a korrekció első lépése,
- deflexio: minden görbületnél a megfelelő izmok kontrakcióját hozza létre,
- derotatio: a forgató légzés adja, mely során az elfordult törzsblokkokat korrigáljuk,
- facilitatio: aktív és passzív ingerekkel segítjük a korrekciós helyzet felvételét,
- stabilisatio: a kilégzés alatti aktív izommunka eredménye.
A Schroth terápia szerint minden fennálló görbületet korrigálni kell alulról felfelé haladva, a medence helyes beállítására alapozva. Ahhoz, hogy ezt elérjük, be kell állítanunk a tökéletes kiinduló helyzetet. Ezt követően aktív nyújtózást kérünk a betegtől, fejtetőtől indított „kígyózással”, amit követ a forgató légzés. A forgató légzés egy háromdimenziós korrekciós légzéstechnika, ami a bordavölgyek irányába végzett célzott mellkastágítás, amivel az eddig kevésbé átlélegzett tüdőterületek ventillációját javítjuk. A gyakorlatok végzése során a célunk, hogy minden légzésciklus alatt belégzéskor egyre jobb korrekciót érjünk el, amit a kilégzés időtartama alatt folyamatosan fenn kell tartani.
A Schroth terápia indikációja
A terápia szükségességét a görbület fokértéke és a csontérettség határozza meg. A fokérték meghatározására a Cobb-fok mérést alkalmazzuk, amely során a görbületet határoló két csigolya felső, illetve alsó zárólemezére merőlegest állítunk, aminek kiegészítő szöge adja meg az értéket. Ha a görbület 20°-nál nagyobb vagy egyértelmű a progresszió, akkor a gyógytorna kezelés mellett korzett ellátás is javasolt. Ugyanez az eljárás a növekedés befejeződése után 25-30° fölötti görbület esetén is.
A csontérettséget a Risser-jellel állapítjuk meg, amely során röntgenfelvételt készítenek. A csípőlapát csontosodási fázisát vizsgáljuk aszerint, hogy a csípőlapát teljes hosszának hány százalékán látható a csontosodási mag, A Risser 5-ös stádiumban a csontosodási mag már fuzionált a csípőlapáttal.
A scoliosis terápiája során konzervatív kezelést, illetve szükség esetén műtéti eljárást szoktak alkalmazni. A terápiás módszer kiválasztásában a gerincferdülés súlyosságán kívül nagy szerepet játszik a progresszió mértéke és sebessége, a beteg életkora valamint csontérettsége.
Szerző: Molnár Katalin gyógytornász – fizioterapeuta
Szakirodalom: Scolinea továbbképzése, Szendrői Miklós – Ortopédia és Christa Lehnert – Schroth-three-dimensional treatment for scoliosis
